Acute lymphoblastic leukaemia: Children

 شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا: بچے

تعارف ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) بلڈ کینسر کی ایک قسم ہے۔ بچپن کے تمام کینسروں میں ایک تہائی لیوکیمیا ہے ، جس میں ہر سال برطانیہ میں 400 کے قریب نئے کیس ہوتے ہیں۔ لگ بھگ ، ان میں سے چار میں سے تین ایکیوٹ لمفوبلاسٹک (ALL) ہیں۔ یہ سب کسی بھی عمر کے بچوں کو متاثر کرسکتا ہے لیکن 1-4 سال کی عمر کے بچوں میں زیادہ عام ہے۔ پہلے سے زیادہ بچے بچپن کے کینسر سے بچ رہے ہیں۔ یہاں نئی ​اور بہتر دوائیں اور علاج موجود ہیں ، اور اب ہم ماضی میں کینسر ہونے کے بعد ہونے والے اثرات کو کم کرنے کے لئے بھی کام کر سکتے ہیں۔

 یہ سن کر بہت تباہ کن ہوتا ہے کہ آپ کے بچے کو کینسر لاحق ہے ، اور بعض اوقات اسے بہت زیادہ تکلیف محسوس ہوسکتی ہے لیکن اس مشکل وقت میں آپ کی مدد کرنے کے لئے بہت ساری صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اور مددگار تنظیمیں موجود ہیں۔ آپ کے بچے کے کینسر کے بارے میں مزید معلومات اور وہ علاج جو استعمال ہوسکتے ہیں اکثر والدین کو اس کا مقابلہ کرنے میں مدد کرسکتے ہیں۔

 ہم امید کرتے ہیں کہ آپ یہاں معلومات کو کارآمد ثابت کریں گے۔ آپ کے بچے کا ماہر آپ کو مزید تفصیلی معلومات فراہم کرے گا ، اور اگر آپ کے ذہن میں کوئی سوالات ہیں تو ، ماہر ڈاکٹر یا نرس سے پوچھنا ضروری ہے جو آپ کے بچے کی انفرادی صورتحال کو جانتا ہو۔

سرطان خون 

لیوکیمیا سفید خون کے خلیوں کا ایک کینسر ہے۔ جسم کے کچھ ہڈیوں کے بنیادی حصے میں خون کے تمام خلیے ہڈی میرو میں بنتے ہیں۔ بون میرو پر مشتمل ہے: خون کے سرخ خلیے ، جو جسم کے چاروں طرف آکسیجن لے کر جاتے ہیں پلیٹلیٹ ، جو خون کو جمنے اور خون بہنے کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتے ہیں سفید خون کے خلیے ، جو انفیکشن سے لڑنے میں مدد کرتے ہیں سفید خون کے خلیات کی دو مختلف اقسام ہیں۔

 لیمفوسائٹس اور مائیلائڈ سیل (نیوٹروفیل سمیت) یہ سفید خون کے خلیات انفیکشن سے لڑنے کے لئے مل کر کام کرتے ہیں۔ عام طور پر ، سفید خون کے خلیے منظم اور قابو شدہ طریقے سے اپنے آپ کو نشوونما ، مرمت اور دوبارہ تیار کرتے ہیں۔ لیوکیمیا میں ، تاہم ، یہ عمل قابو سے باہر ہو جاتا ہے اور خلیات ہڈیوں کے گودے میں تقسیم ہوتے رہتے ہیں ، لیکن پختہ نہیں ہوتے ہیں۔ یہ نادان تقسیم کرنے والے خلیات ہڈیوں کے میرو کو بھرتے ہیں اور اسے صحت مند خون کے خلیات بنانے سے روکتے ہیں۔ 

چونکہ لیوکیمیا خلیے پختہ نہیں ہوتے ہیں ، لہذا وہ صحیح طریقے سے کام نہیں کرسکتے ہیں۔ اس سے انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ لیوکیمیا کی چار اہم اقسام ہیں۔ شدید لمفوبلاسٹک (سب) شدید مائیلائڈ (AML) دائمی لمفائکیٹ (سی ایل ایل) دائمی مائیلائڈ (CML) دائمی لیوکیمیاس عام طور پر بالغوں کو متاثر کرتے ہیں اور ہر قسم کے لیوکیمیا کی اپنی خصوصیات اور علاج ہوتا ہے۔ ALL ناپاک لیمفاسیٹس کا کینسر ہے ، جسے لمفوبلاسٹس یا بلاسٹ سیل کہتے ہیں۔ لیمفوسائٹس کی دو مختلف قسمیں ہیں۔ ٹی سیل اور بی سیل اکثر ، لیوکیمیا ناپختہ لمفکاسائٹس میں بہت ابتدائی مرحلے میں ہوتا ہے ، اس سے پہلے کہ وہ ٹی خلیوں یا بی خلیوں میں سے کسی ایک میں تیار ہوجائیں۔ تاہم ، اگر خلیات لیکوئیمک بننے سے پہلے تک اس میں ترقی کر چکے ہیں تو ، لیوکیمیا کی قسم کو ٹی سیل یا بی سیل لیوکیمیا کے نام سے جانا جاتا ہے۔ یہ شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) کے بارے میں ہے۔

اسباب 

سب کی اصل وجہ معلوم نہیں ہے۔ اس بیماری کی ممکنہ وجوہات کے بارے میں ہمہ وقت تحقیق جاری ہے۔ کچھ جینیاتی عارضے جیسے ڈاون سنڈروم میں مبتلا بچوں کو لیوکیمیا ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ سب کے ساتھ بچے والے بھائیوں اور بہنوں (خاص طور پر ایک جیسے جڑواں بچوں) میں خود سب کی نشوونما کا خطرہ تھوڑا سا بڑھ جاتا ہے ، حالانکہ یہ خطرہ ابھی بھی کم ہے۔ تمام کینسروں کی طرح ، یہ بھی سب متعدی نہیں ہے اور دوسرے لوگوں کو نہیں دیا جاسکتا ہے۔ 

نشانات و علامات

 چونکہ لیوکیمیا خلیات ہڈی میرو میں ضرب لگاتے ہیں ، عام خون کے خلیوں کی پیداوار کم ہوتی جاتی ہے۔ لہذا بچے انیمیا کی وجہ سے تھکے ہوئے اور سست ہوسکتے ہیں ، جو خون کے سرخ خلیوں کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بچوں کے زخموں کی نشوونما ہوسکتی ہے ، اور خون میں پلیٹلیٹ کی تعداد کم ہونے کی وجہ سے خون روکنے میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے (جو خون جمنے میں مدد دیتے ہیں)۔ بعض اوقات ، عام سفید خون کے خلیوں کی تعداد کم ہونے کی وجہ سے بچے انفیکشن کا شکار ہوجاتے ہیں۔ ممکن ہے کہ کسی بچے کو عام طور پر طبیعت خراب ہو اور اس کے اعضاء میں درد اور درد کی شکایت ہوسکتی ہے یا لمف غدود میں سوجن ہوسکتی ہے۔

 پہلے تو ، علامات بالکل وائرل انفیکشن کی طرح ہی ہوتے ہیں ، لیکن جب وہ ایک یا دو ہفتے سے زیادہ جاری رکھتے ہیں تو ، عام طور پر تشخیص واضح ہوجاتا ہے۔

سب کی تشخیص کس طرح کی جاتی ہے

 ایک خون کی جانچ عام طور پر عام سفید خون کے خلیوں کی کم تعداد اور غیر معمولی لیوکیمیا خلیوں کی موجودگی کو ظاہر کرتی ہے۔ عام طور پر تشخیص کی تصدیق کے لئے بون میرو کے نمونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ کسی بھی غیر معمولی کروموسوم کی تلاش کے ل and ، اور ایم آر ڈی (کم سے کم بقایا مرض) تجزیہ نامی ٹیسٹ کے لئے ایک نمونہ جینیات کے محکمہ کو بھیجا جاتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں لیوکیمیا کے خلیات ہوتے ہیں یا نہیں اس کے لar لبر پینچر کے نام سے ایک ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ ایک سینے کا ایکسرے بھی کیا جاتا ہے ، جو یہ ظاہر کرے گا کہ آیا سینے میں کوئی توسیع شدہ غدود موجود ہیں یا نہیں۔ آپ کے بچے کی علامات پر منحصر ہے ، دوسرے ٹیسٹ ضروری ہوسکتے ہیں۔

 یہ ٹیسٹ لیوکیمیا کی عین قسم کی شناخت کرنے میں اور ڈاکٹروں کو بہترین علاج کے بارے میں فیصلہ کرنے میں مدد کریں گے۔ علاج سبھی کے علاج کا مقصد لیوکیمیا خلیوں کو ختم کرنا اور ہڈیوں کے میرو کو دوبارہ عام طور پر کام کرنے کے قابل بنانا ہے۔ کیموتھراپی 

سب کے لئے بنیادی علاج ہے اور علاج معالجے کے مطابق دیا جاتا ہے (جسے اکثر پروٹوکول یا نظام کہا جاتا ہے)۔ علاج متعدد مراحل ، یا ’’ بلاکس ‘‘ میں دیا گیا ہے ، جن کی تفصیل ذیل میں دی گئی ہے۔ شامل اس مرحلے میں سخت علاج شامل ہے ، جس کا مقصد زیادہ سے زیادہ لیوکیمیا خلیوں کو ختم کرنا ہے اور عام طور پر تشخیص ہونے کے کچھ دن بعد ہی شروع کردیا جاتا ہے۔ 

شامل کرنے کا مرحلہ 4-6 ہفتوں تک رہتا ہے۔ انڈکشن ٹریٹمنٹ کے اختتام پر بون میرو ٹیسٹ لیا جاتا ہے تاکہ اس بات کی تصدیق کی جاسکے کہ ابھی بھی بچے کو لیوکیمیا ہے یا نہیں۔ جو نمونہ لیا جاتا ہے اسے مائکروسکوپ کے نیچے دیکھا جاتا ہے اور جب لیوکیمیا کا کوئی ثبوت نہیں ملتا ہے تو ، بچے کی حالت کو "معافی" میں کہا جاتا ہے۔

استحکام اور مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) کا علاج 

علاج کے اگلے مرحلے کا مقصد استثنیٰ کو برقرار رکھنا اور دماغ اور ریڑھ کی ہڈی (مرکزی اعصابی نظام ، یا سی این ایس) میں لیوکیمیا خلیوں کے پھیلاؤ کو روکنا ہے۔ سی این ایس کے علاج میں عام طور پر میتھو ٹریکسٹیٹ لمبر پینچر لگانا شامل ہے۔ اس استحکام کے علاج کے بعد بحالی کی مدت ہوتی ہے جسے عبوری دیکھ بھال کہا جاتا ہے۔ 

یہ وہ وقت ہے جب لیوکیمیا کو معاف کرنے کی کوشش کرنے کے لئے مزید دوائیں دی جائیں گی۔ صحیح تفصیلات کا انحصار اس بات پر ہوگا کہ آپ کا بچہ علاج کے کس بازو پر عمل پیرا ہے اور آپ کے بچے کے ڈاکٹر کے ذریعہ تفصیل سے تبادلہ خیال کیا جائے گا کیوں کہ اس کا انحصار آپ کے بچے کے علاج پر اب تک کیا ہے۔ کیموتھریپی علاج کی مزید خوراکیں ، جسے "تاخیر کا شدت" کہا جاتا ہے ، لیوکیمیا کے باقی خلیوں کو ختم کرنے کے لئے دیا جاتا ہے۔

 بحالی کا علاج 

علاج کا یہ مرحلہ لڑکیوں کے لئے عبوری دیکھ بھال کے آغاز سے دو سال تک اور لڑکوں کے لئے عبوری دیکھ بھال کے آغاز سے تین سال تک جاری رہتا ہے۔ اس میں بچے کو روزانہ اور ہفتہ وار گولیاں لینا شامل ہے ، کچھ بچوں میں اسٹیمائڈز کی کیموتھریپی اور زبانی دالوں کے ماہانہ انجیکشن اور تین ماہانہ انٹراٹیکل علاج بھی شامل ہے۔ بچے جیسے ہی اپنی اہلیت محسوس کریں گے وہ اپنی معمول کی روزانہ کی سرگرمیوں میں حصہ لے سکیں گے۔

 زیادہ تر بچے دیکھ بھال کا علاج شروع کرنے سے پہلے اسکول جاتے ہیں۔ بون میرو کی پیوند کاری ہڈی میرو کے علاج کی ضرورت صرف مریضوں کی ایک اقلیت کے لئے ہوتی ہے اور وہ تمام بچوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو معیاری کیموتھریپی کے بعد واپس آسکتے ہیں۔ ورشن دار ریڈیو تھراپی کچھ حالات میں ، لڑکوں کے لئے اپنے خصیوں میں ریڈیو تھراپی کروانا ضروری ہوسکتا ہے۔

 اس کی وجہ یہ ہے کہ کیموتھریپی کے باوجود لیوکیمیا خلی خصیے میں زندہ رہ سکتے ہیں۔ مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) ریڈیو تھراپی جب بچے پہلی بار ALL کی تشخیص کرتے ہیں تو ان کے سی این ایس میں لیوکیمیا خلیات ہوتے ہیں انٹریٹیکل کیموتھریپی کے ساتھ زیادہ بار بار ریڑھ کی ہڈیوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کے بچے کا ماہر آپ کے ساتھ تبادلہ خیال کرے گا کہ آپ کے بچے کو کونسا علاج اور اس کی کتنی ضرورت ہے ، اور آپ کے سوالات کے جوابات دیں گے۔

علاج کے مضر اثرات 

کینسر کے بہت سے علاج ضمنی اثرات کا سبب بنیں گے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ جبکہ علاج کینسر کے خلیوں کو ہلاک کررہے ہیں ، وہ کچھ عام خلیوں کو بھی نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ کیموتھریپی کے کچھ اہم ضمنی اثرات یہ ہیں: بال گرنا بون میرو کے ذریعہ پیدا ہونے والے خون کے خلیوں کی تعداد میں کمی ، جو خون کی کمی کا سبب بن سکتی ہے (چوٹ ، خون بہہ رہا ہے اور انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے بھوک میں کمی بیمار ہونا (متلی) اور بیمار ہونا (الٹی) سٹیرایڈ دوائیں بھی ضمنی اثرات کا باعث بن سکتی ہیں جیسے: بھوک میں اضافہ موڈ میں تبدیلی اور چڑچڑاپن وزن کا بڑھاؤ پٹھوں کی کمزوری (خاص طور پر ٹانگوں میں) زیادہ تر ضمنی اثرات عارضی ہوتے ہیں ، اور ان کو کم کرنے اور ان کے ذریعے اپنے بچے کی مدد کرنے کے طریقے موجود ہیں۔ 

آپ کے بچے کا ڈاکٹر یا نرس آپ سے کسی بھی ممکنہ مضر اثرات کے بارے میں بات کرے گی۔ یہ ضروری ہے کہ آپ کے بچے کے ساتھ ہونے والی ٹیم کے ساتھ ہونے والے کسی ضمنی اثرات پر بات کریں ، تاکہ وہ جان لیں کہ آپ کا بچہ کیسا محسوس کر رہا ہے۔ 

علاج کے دیر سے ضمنی اثرات

 بہت کم بچوں میں دیر سے ضمنی اثرات پیدا ہوسکتے ہیں ، بعض اوقات کئی سال بعد۔ ان میں بلوغت اور زرخیزی کے ممکنہ مسائل ، ان کے دل کے کام کرنے کے طریقے میں تبدیلی اور بعد میں زندگی میں کسی اور کینسر کے خطرہ میں تھوڑا سا اضافہ بھی شامل ہے۔ آپ کے بچے کا ڈاکٹر یا نرس کسی دیر سے ضمنی اثرات کے بارے میں آپ سے بات کرے گی۔

 کلینیکل ٹرائلز 

کلینیکل ریسرچ ٹرائل کے ایک حصے کے طور پر بہت سے بچوں کا علاج ہوتا ہے۔ عام طور پر کسی نئے یا ترمیم شدہ ورژن کے ساتھ معیاری علاج کا موازنہ کرکے آزمائشوں کا مقصد کسی بیماری کے علاج کے بہترین طریقے سے متعلق ہماری سمجھ کو بہتر بنانا ہے۔ ماہر ڈاکٹر سب کے لئے ٹرائل کرتے ہیں۔ اگر مناسب ہو تو ، آپ کے بچے کی میڈیکل ٹیم کلینیکل آزمائش میں حصہ لینے کے بارے میں آپ سے بات کرے گی اور آپ کے سوالات کے جوابات دے گی۔ تحریری معلومات چیزوں کی وضاحت کے لئے مدد فراہم کی جاتی ہے۔ تحقیقی مقدمے کی سماعت میں حصہ لینا مکمل طور پر رضاکارانہ ہے ، اور آپ کو فیصلہ کرنے کے لئے کافی وقت دیا جائے گا کہ آیا یہ آپ کے بچے کے لئے صحیح ہے یا نہیں۔